Программы по изменению поведения решат проблему диабета второго типа

Крупное международное исследование: люди с риском развития диабета снижают свой вес и уровень плохого холестерина после прохождения «консультаций по образу жизни» в рамках программы профилактики диабета второго типа.

В журнале Nature опубликованы результаты специальной государственной программы коррекции поведения, действующей с 2016 года, чтобы помочь предотвратить развитие диабета у пациентов путем интенсивного снижения веса, соблюдения диеты и физических упражнений. Пациенты с преддиабетом, обратившиеся к этой схеме, посещают не менее 13 групповых занятий в течение девяти месяцев. Последние данные Национальной службы здравоохранения Англии показывают, что к настоящему времени к этой программе были привлечены 1,3 миллиона человек, и 120 000 пациентов должны принять участие в этом году.

Это крупнейший подобный проект для пациентов с преддиабетом во всем мире, и исследователи из Великобритании, Германии, США и Южной Африки обнаружили убедительные доказательства того, что люди, ранее ведшие нездоровый образ жизни, получили «огромные преимущества» от этой схемы.

Джастин Дэвис, профессор глобального здравоохранения Бирмингемского университета и соавтор исследования, сказала: «Наши результаты ясно демонстрируют огромные преимущества интенсивного консультирования по вопросам образа жизни для улучшения здоровья пациентов с преддиабетом».

В исследовании были проанализированы данные примерно 2 миллионов человек в Англии, у которых в 2017-18 годах врач общей практики проверил «риск развития диабета» путем измерения уровня сахара в крови. Из них почти 21 000 были направлены в программу профилактики диабета.

У тех, кого осматривала программа, наблюдалось значительное снижение уровня глюкозы в крови, ИМТ, веса, плохого холестерина и триглицеридов. В среднем ИМТ пациентов снизился на 1,35 кг / м ², в то время как их вес снизился почти на 3 кг, и уровень сахара в крови также снизился. Пациенты с уровнем сахара в крови чуть ниже порогового значения для направления на программу, как правило, не получали таких улучшений, показало исследование.

Предыдущие исследования показали, что даже небольшое улучшение уровня сахара в крови, веса и других факторов риска может оказать большое влияние на более широкие показатели здоровья, снижая вероятность развития диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

«Положительные эффекты, наблюдаемые в рамках программы, могут также распространяться на другие неинфекционные заболевания, такие как рак, который, как все чаще считается, связан с нездоровыми привычками образа жизни и окружающей средой», - сказал Дэвис.

Результаты, опубликованные в Nature, дают причинно-следственные доказательства того, что программы изменения поведения являются «жизнеспособной стратегией профилактики диабета», а также могут помочь другим странам справиться с эпидемией диабета, заключают авторы.

«Инвестиции в структурированные, интенсивные программы изменения поведения могут помочь предотвратить развитие диабета 2 типа, одновременно снижая риск осложнений от диабета и сердечно-сосудистых событий», - сказала Джулия Лемп из Гейдельбергского университета в Германии, один из ведущих авторов исследования. «Наши результаты вне всяких разумных сомнений показывают, что инвестиции в подобные программы должны продолжаться».

Комментируя результаты, национальный специализированный консультант Национальной системы здравоохронения Англии по вопросам диабета, сказал: «Это важное исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что наша ведущая в мире программа профилактики меняет жизнь, помогая сотням тысяч людей вносить устойчивые изменения в здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития диабета второго типа».

Диабет второго типа остается растущей проблемой, которая может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, включая слепоту, почечную недостаточность, сердечный приступ, инсульт и многие распространенные виды рака, добавил он. Он сказал, что любой, кто обеспокоен своим здоровьем, должен проверить свой риск развития диабета и обратиться за поддержкой.

Камила Хоторн, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, комментируя отчет упомянула о том, что он был очень обнадеживающим.

Она сказала: «Диабет второго типа становится все более распространенным заболеванием в Великобритании, и врачи общей практики, наряду со специалистами вторичной медицинской помощи, часто обращаются ко многим пациентам за текущим лечением. Хотя это излечимое состояние, диабет может оказать значительное влияние на качество жизни пациента и увеличить его шансы на развитие более серьезных заболеваний. Поэтому тот факт, что программа профилактики показала многообещающие результаты, является очень приятной новостью для нас и для наших пациентов.

«Учитывая, что в ближайшие годы в Великобритании и во всем мире будет расти заболеваемость диабетом 2 типа, программы профилактики станут ценным инструментом в сдерживании того, что может перерасти в серьезную проблему общественного здравоохранения – они заслуживают большего внимания со стороны директивных органов».

Доктор Фэй Райли, менеджер по исследовательским коммуникациям: «Диабет - это серьезно, он может изменить жизнь, и число диагнозов растет. Без надлежащего ухода и поддержки люди с диабетом подвержены риску серьезных осложнений. Каждую неделю диабет приводит к более чем 184 ампутациям, 770 инсультам, 590 сердечным приступам и более чем 2300 случаям сердечной недостаточности».

Источник:

• 1. Edward W. Gregg «Diabetes prevention programme put to the test», ноябрь 2023 https://www.nature.com/articles/d41586-023-03431-6
• 2. NHS Diabetes Prevention Programme (NHS DPP) https://www.england.nhs.uk/diabetes/diabetes-prevention/
• 3. Massive study assesses benefits of lifestyle changes on diabetes risk https://www.nature.com/articles/d41586-023-03580-8
• 4. NHS lifestyle scheme has ‘huge benefits’ for people at risk of diabetes, study finds https://www.theguardian.com/society/2023/nov/15/nhs-lifestyle-scheme-has-huge-benefits-for-people-at-risk-of-diabetes-study-finds